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简易智力状态检查表

测试指导语:下面是检查认识智力功能的一些问题 ,请直接向被试者询问,并根据被试者的实际表现和回答结果进行选择。

注意:检查时,不要让他人干扰检查。

1.今年的年份?

2.现在是什么季节?

3.今天是几号?

4.今天是星期几?

5.现在是几月份?

6.你能告诉我现在我们在那里?例如:现在我们在那个省、市?

7.你住在什么区(县)?

8.你住在什么街道?

9.我们现在是第几楼?

10.这儿是什么地方?

11.现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你好好记住这三样东西,因为等一下要再问你的(清仔细说清楚,每一样东西一秒钟)

12.第二样是什么东西?

13.第三样是什么东西?

14.现在请你从100减去7,然后从所得的数目再减去7,如此一只计算下去,把每一个答案告诉我,知道我说“停”为止。

15.93-7=

16.86-7=

17.79-7=

18.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么?第一样

19.第二样

20.第三样

21.请问这是什么?(拿出你的铅笔)

22.请问这是什么?(拿出你的手表)

23.现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是“四十四只石狮子”

24.请照着这样卡片所写得去做。(把写着“比上你的眼睛”大字的卡片交给受访者)

25.请用右手拿着这张纸,请用右手拿着这张纸,再用双手将纸对折,然后将纸放在你的大腿上。(说下面一段话,并给他一张空白纸,不要重复说明,也不要示范)

26.把纸对折

27.放在大腿上

28.请你说一句完整的,有意义的句子(句子必须有主语、动词),几下所叙述句子的全文

29。是一张图,请你在同一张纸上照样把它画出来。(对:两个五边形的图案,交叉处形成个小四边形)

每个题的选项

1.正确  2.错误   3.拒绝回答  4.说不会做  5.文盲




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